医保断缴3个月就清零?西安市医保局辟谣

2020-07-30 来源: 西安晚报

    日前,有不少市民致电咨询:医保断缴3个月是否会清零? 离职后职工医保立马变居民医保?失业金也有“秒到账”模式?7月23日,(西安)市医保局就有关问题予以回应:“民间”传言不可信,医保缴纳与待遇享受依托本地具体政策,不能想当然。

    医保断缴有哪些影响?(西安)市医保局相关负责人表示,职工医保在断缴期间是无法享受医保报销待遇的,参保人从断缴的次月底终止医疗保险待遇,无法报销医药费,但个人账户的钱(即医保卡内余额)可以正常使用。其中,职工因单位原因断缴医保的,一般申请劳动仲裁后由单位补缴;职工因个人原因断缴医保的,一般各地都不允许补缴。

    对于不少群众担忧的“医保断缴3个月清零”的说法,相关负责人表示,没有相关规定。医保一般为市级统筹,每个地区的具体政策稍有不同。群众传言的断缴清零,应该指的是连续缴费年限中断。因职工医保都是累积缴费年限的,即使中断,待退休时,所有缴费年限依旧可以累积计算。具体到西安,我市目前并没有相关要求。即中断缴费后次月底待遇停止,恢复参保缴费在实缴月份次月初即可恢复正常待遇报销,并没有3至6个月的等待期和降低待遇报销比例之说,所以不存在清零一说。唯一有影响的是生育津贴的发放,必须是连续实缴满12个月方可享受,生产时连续缴费不够12个月的,该待遇待符合条件后继续发放。目前西安职工累计缴费男满30年、女满25年(含视同缴费年限),则在办理完退休后可享受医保待遇,即不用再缴费就可享受医保退休报销待遇。

    离职后医保应该怎么交?职工离职后,一般有三种情况:一是如果已经申请了失业金领取,在领取失业金的期间,由失业金发放部门代缴职工医保,缴费期限一般和领取失业金的月数相同,具体可咨询各区社保中心失业金发放部门;二是可以灵活就业人员身份自己继续缴纳职工医保,一般在户口所在区县的公共就业和人才中心咨询办理。以上两种情况和单位缴纳的医保累计计算年限,同样根据个人缴费基数比例返还个人账户部分至医保卡。三是可以参加城镇居民医保,即每年缴费二三百的那种(今年陕西省居民医保缴费为250元),一般在户口或者居住证所在的社区或者街办咨询办理。居民医保一般为缴费一年享受一年。

责任编辑:张群

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